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放置宫内节育器后随访次数越多越好吗?

  放置IUD后,为了确保IUD使用的安全性和降低盆腔炎(PID)的危险,许多医院都做定期的随访。对此,专家们的意见并不完全一致,为此作者进行了前瞻性研究。
  为了确定是否对IUD使用者的随访次数可以防止盆腔炎的发生,作者于1992年6月开始,为期4个月,将墨西哥6个不同门诊接受IUD的1713例妇女作为研究对象。所有妇女均使用TCu380A IUD,808例在放器后l、3、6、12月共做4次随访,其余905例在放器后l和12月共做2次随访。所有妇女均接受相同设备的同一保健。这些妇女被随访达13个月时确定4次随访对防止PID和对此疾病的进展有何影响。将检测结果分为:(1)无症状下生殖道感染。(2)有症状下生殖道感染。(3)PID(包括:子宫内膜炎、附件炎、输卵管炎)。下生殖道感染的诊断主要是根据临床发现,均未作实验室的病原体检查。医疗干预为:用抗生素治疗的非特异性白带、阴道炎或宫颈炎。  
  结果两组人群的基本特征除2次随访组受教育程度稍高外,其余变量均相似。两组在PID的发生率相同,均为0.2%。无症状和有症状的下生殖道感染在4次随访组均稍有增高(分别为2.1%和1.8%),而2次随访组仅为1.5%和l.5%。两组发生率的比率分别为1.41%(0.77~2.56)和1.23(0.67~2.27),并无统计学意义。在回归分析中,表示随访次数的变量与确定下生殖道感染的时间也未发现相关性。  
  研究结果表明:IUD使用第1年内作2次(1和12月)随访时大多数IUD使用者是合适的,并不需要随访4次来防止PID。

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