关于使用抗菌药物从今年7月1日起必须在医生的指导下使用.氟派酸和先锋6号可以同服,对细菌能起协同作用.但不知是什么疾病需要联合用药,也不知是否在医生的指导下用药吗?在此摘入点药物的适应症和不良反应及药物相互作用以供参考,发现异常随即停药,必要时去医院就诊.
 
氟派酸:【适 应 证】泌尿系统和肠道的细菌感染如急性肾盂肾炎、菌痢、伤寒等；亦用于急性化脓性气管炎、扁桃体炎及妇科、耳鼻喉及皮肤软组织等细菌感染。【不良反应】轻度胃部不适、厌食、恶心，偶有眩晕、头痛或皮疹。
1．胃肠道反应 较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2．中枢神经系统反应 可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3．过敏反应 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
4．偶可发生：
(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。
(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
(3)静脉炎。
(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。
(5)关节疼痛。
5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。

【相互作用】与制酸药氢氧化铝、三硅酸镁等同用，会减少本品吸收。可引起茶碱、咖啡因的血浆浓度升高和消除半衰期延长。与青霉素联用对金葡菌具有协同作用；与麦迪霉素、氨基苷类抗生素地贝卡星联用有协同作用。氯霉素和利福平可拮抗本品的作用，呋喃坦丁（呋喃妥因）亦可拮抗本品在尿道中的抗菌作用。

1．尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
2．本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2b)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
3．环孢素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
4．本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
6．本品与呋喃妥因有拮抗作用，不推荐联合应用。
7．多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收，建议避免合用，不能避免时在本品服药前2小时，或服药后6小时服用。
8．去羟肌苷（didanosine,DDI）可减少本品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。
9．本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期(t1/2b)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

先锋6号【适 应 证】用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、肠炎、痢疾等。

【不良反应】本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。本品肌内注射疼痛明显，静脉注射后有发生静脉炎的报道。

【相互作用】1．本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内。
2．本品不能与其他抗生素相混给药。
3．呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能。
4．丙磺舒可延迟本品肾排泄。
5．本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌。