各区医疗保障局，各定点医疗机构：
为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担，经研究，现将部分医用耗材纳入本市基本医疗保险医保支付范围。现就有关事项通知如下：
一、扩大医保支付范围
将“人工间盘及配件”等60个医用耗材条目新纳入本市基本医疗保险支付范围，具体见附件。
二、医保支付办法
新纳入耗材实行甲乙分类管理。参保人员使用甲类耗材发生的费用，按照本市基本医疗保险规定支付；使用乙类耗材发生的费用，由参保人员先现金自负20%，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。
三、有关事项
上述按比例支付的规定适用于本市基本医疗保险参保人员，老红军、离休人员和一至六级残疾军人除外。本市市民社区医疗互助帮困计划参加对象参照执行。
各定点医疗机构应严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。做好耗材明细和费用上传工作，确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。
本通知自2023年10月1日起执行。
附件：新纳入本市医保支付范围耗材名单
上海市医疗保障局
2023年9月25日
（此件公开发布）
附件：
新纳入本市医保支付范围耗材名单
序号 |
一级目录 |
二级目录 |
三级目录 |
四级目录 |
甲乙类 |
备注 |
1 |
植入器材 |
人工器官 |
人工间盘及配件 |
甲 |
||
2 |
植入器材 |
人工器官 |
人工椎体 |
甲 |
||
3 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
骨修复材料 |
成骨诱导蛋白 |
甲 |
|
4 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
骨修复材料 |
人工骨 |
甲 |
|
5 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
骨修复材料 |
异体骨 |
甲 |
|
6 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
骨修复材料 |
异种骨 |
甲 |
|
7 |
手术器材 |
非血管介入手术器材 |
电刀及配件 |
粘膜切开刀 |
甲 |
限肿瘤大于3cm或占管壁半圈以上的ESD手术使用 |
8 |
手术器材 |
非血管介入手术器材 |
支架置入器 |
甲 |
||
9 |
手术器材 |
骨科手术器材 |
纤维环缝合器 |
甲 |
||
10 |
手术器材 |
骨科手术器材 |
椎体成形器材及配件 |
经皮骨水泥注入器材 |
甲 |
|
11 |
手术器材 |
骨科手术器材 |
椎体成形器材及配件 |
经皮椎体成形工具 |
甲 |
|
12 |
手术器材 |
骨科手术器材 |
椎体成形器材及配件 |
经皮椎体扩张导管 |
甲 |
|
13 |
手术器材 |
内镜手术器材（硬） |
取物袋 |
甲 |
||
14 |
手术器材 |
手术导航仪相关器材 |
标记贴 |
甲 |
||
15 |
手术器材 |
手术导航仪相关器材 |
反光球 |
甲 |
||
16 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
关节消融 |
甲 |
|
17 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
脊柱消融 |
甲 |
|
18 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
子宫内膜消融 |
甲 |
|
19 |
手术器材 |
血管介入手术器材 |
导管 |
成像导管 |
甲 |
|
20 |
手术器材 |
血管介入手术器材 |
经颈静脉肝内穿刺器材 |
甲 |
||
21 |
手术器材 |
血管介入手术器材 |
配件 |
体表电极 |
甲 |
|
22 |
手术器材 |
血管介入手术器材 |
心内电极取出装置 |
甲 |
||
23 |
手术器材 |
一般手术器材 |
包皮环切器 |
甲 |
||
24 |
手术器材 |
一般手术器材 |
缝合线 |
记忆合金缝线 |
甲 |
|
25 |
手术器材 |
一般手术器材 |
切口闭合贴 |
甲 |
||
26 |
手术器材 |
一般手术器材 |
手术切口贴膜 |
甲 |
||
27 |
其它器材 |
富血小板血浆制备器材 |
甲 |
|||
28 |
其它器材 |
监测器材 |
有创氧饱和度监测器材 |
甲 |
||
29 |
其它器材 |
麻醉、呼吸机相关器材 |
气体加湿过滤器 |
甲 |
||
30 |
其它器材 |
输液器材 |
输液器 |
精密过滤输液器 |
甲 |
|
序号 |
一级目录 |
二级目录 |
三级目录 |
四级目录 |
甲乙类 |
备注 |
31 |
其它器材 |
外固定器材 |
支具 |
甲 |
||
32 |
其它器材 |
雾化吸入器材 |
喷雾器 |
甲 |
||
33 |
其它器材 |
引流器材 |
尿套 |
甲 |
||
34 |
植入器材 |
非血管支架 |
尿道支架 |
乙 |
限尿道狭窄、前列腺增生导致的堵塞疾病治疗 |
|
35 |
植入器材 |
人工器官 |
人工耳蜗 |
乙 |
||
36 |
植入器材 |
人工器官 |
人工听骨 |
乙 |
||
37 |
植入器材 |
人工器官 |
人工血管 |
乙 |
||
38 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
多功能补片 |
乙 |
||
39 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
口腔修复材料 |
乙 |
||
40 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
颅脑修复材料 |
颅骨修复材料 |
乙 |
|
41 |
植入器材 |
组织缺损修复材料 |
皮肤修复材料 |
乙 |
||
42 |
手术器材 |
穿刺器材 |
乳房穿刺旋切装置 |
乙 |
||
43 |
手术器材 |
穿刺造瘘器材 |
气管造瘘 |
乙 |
||
44 |
手术器材 |
内镜手术器材（硬） |
腹壁修补装置及配件 |
乙 |
||
45 |
手术器材 |
体外循环器材 |
体外循环套包 |
乙 |
||
46 |
手术器材 |
消融器材 |
冷冻消融器材 |
肿瘤消融 |
乙 |
|
47 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
耳鼻咽喉消融 |
乙 |
|
48 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
神经消融 |
乙 |
|
49 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
心脏消融 |
乙 |
|
50 |
手术器材 |
消融器材 |
射频消融器材 |
肿瘤消融 |
乙 |
|
51 |
手术器材 |
消融器材 |
微波消融器材 |
肿瘤消融 |
乙 |
|
52 |
手术器材 |
心脏外科手术器材 |
心脏固定器 |
乙 |
||
53 |
手术器材 |
一般手术器材 |
腹壁吻合器 |
乙 |
限腹腔镜下>10mm的穿刺戳孔的肥胖患者及减重手术患者使用 |
|
54 |
其它器材 |
敷料 |
薄膜敷料 |
乙 |
||
55 |
其它器材 |
敷料 |
生物敷料 |
乙 |
||
56 |
其它器材 |
敷料 |
液体敷料 |
鼻腔用 |
乙 |
限过敏性鼻炎 |
57 |
其它器材 |
监测器材 |
脑电监测器材 |
乙 |
限癫痫外科手术的术中定位 |
|
58 |
其它器材 |
气管导管 |
气管插管 |
监护型 |
乙 |
限高度怀疑或确认甲状腺恶性肿瘤，病变超2cm以上使用 |
59 |
其它器材 |
引流器材 |
导尿管 |
测温导尿管 |
乙 |
限危重患者 |
60 |
其它器材 |
引流器材 |
负压封闭引流护创材料 |
乙 |