2021年第04号（总第407号）

　　根据《中华人民共和国审计法》规定，2020年6月至9月，上海市审计局对本市机构养老、居家和社区养老、长期护理保险(以下简称长护险)等相关养老服务政策落实情况进行了专项审计调查。本次审计调查涉及市民政局、市医保局、市卫生健康委等3个部门以及静安、徐汇、杨浦、青浦和崇明等5个区。现将审计结果公告如下：

　　一、基本情况和审计评价

　　2019年1月至2020年6月，市级财政安排本市机构养老服务、居家和社区养老服务补贴资金共计14.52亿元，本次审计抽查的5个区占全市补贴资金总量的25.62%。5个区(含街镇)安排相关财政补贴资金共计9.42亿元。本市自2018年起在全市范围内开展长护险试点，2019年本市长护险基金收入合计106.42亿元，支出合计150.57亿元，年末滚存结余43.87亿元。

　　审计调查结果表明，本市积极构建和完善养老服务体系，不断推进养老服务设施建设，持续扩大养老服务有效供给，确保各项目标任务顺利完成。但审计调查中也发现一些需要加以纠正和改进的问题。

　　二、审计调查发现的主要问题

　　(一)机构养老服务政策落实方面存在的问题。

　　1.部分养老机构收取高额保证金或入住费存在风险隐患。目前本市尚未对养老机构收取的保证金和入住费制定管理办法，部分营利性养老机构收取高额保证金或入住费，部分入住费直接支付至机构股东方，存在资金安全风险隐患。

　　2.养老床位情况动态调整不及时。31家养老机构的2865张床位因动迁、改建等原因，停止运营或房间转作其他用途，实有床位数比市民政局统计的核定床位数少。12家新增养老机构的1606张床位因建设纠纷等原因一直未投入使用。

　　3.部分医养结合护理床位归属不清，致使床位被重复统计。1个区有499张老年护理床位被该区民政部门、卫生部门重复统计，影响了床位数据的准确性。

　　(二)居家和社区养老服务政策落实方面存在的问题。

　　1.低收入家庭老年人的认定口径不明确，致使各区居家养老服务补贴审核宽严不一。5个区按家庭财产口径审核，11个区按养老金收入口径审核。

　　2.部分老年人日间服务中心运营效果不佳。一是35家日间服务中心因缺乏后续运营资金或设立超出需求等原因已暂停服务或转为他用。二是95家日间服务中心未按规定配备养老护理员和专业技术人员。

　　3.部分为老服务项目市级财政补贴资金未及时清算。3个区因项目单位不符合补贴资质、项目预报和实际存在差异等原因，致使2188.36万元补贴资金滞留区有关单位2年以上。

　　(三)长护险政策落实方面存在的问题。

　　1.长护险社区居家照护服务供给能力不足，试点工作亟待深化。一是服务内容单一。全市401家长护险居家照护服务机构提供基本生活照料服务时长占总时长的98.29%，医疗护理服务时长仅占1.71%。二是服务机构专业化服务能力有待提升。抽查35家提供医疗护理的服务机构，57%因缺乏执业专科护士资质，无法提供压疮伤口换药等2项医疗护理服务。

　　2.长护险定点护理服务机构经营管理薄弱，存在重复申报补贴、机构超量派单、未足额缴纳社保等问题。此外，审计还发现，部分服务机构违反规定批量为老人代办长护险申请、自行减免参保老人自负费用等问题。

　　3.长护险服务管理、签到监管和结算三大管理系统信息交互不够充分，部分区及单位重复开发管理系统增加了支出及服务机构人员负担。

　　三、审计调查建议

　　对上述问题，市审计局已依法出具了审计报告。对机构养老服务政策落实方面存在的问题，建议市民政局会同相关部门加强对养老机构收费行为的制度约束和日常监管，明确养老床位统计口径，健全动态管理机制，协同推进老年护理床位建设。对居家和社区养老服务政策落实方面存在的问题，建议市民政局进一步完善养老服务补贴对象准入机制和退出机制，明确日间服务中心功能定位，充分发挥日托服务作用；会同财政部门及时清算养老补贴结余资金，确保资金的使用效益。对长护险政策落实方面存在的问题，建议市医保局进一步研究长护险试点落地情况，精准对接失能老人照护需求，加强对服务机构监管，规范护理服务行为；完善信息系统建设，提高信息化管理水平。

　　具体整改结果由市民政局、市医保局、市卫生健康委向社会公告。